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성동구 구민생활안전보험

성동구 구민생활안전보험은 ?

성동구민에게 각종 재난 및 안전사고로 인해 신체상해가 발생하였을 경우 성동구가 계약한 보험사를 통해 보험금을 지급하는 제도입니다.

보험 가입 내용

  • 보장기간2022. 3. 14. ~ 2023. 3. 13.
  • 보험대상성동구에 주민등록을 둔 모든 구민(등록 외국인, 거소등록동포 포함)
    주의사항 계약 기간 중 전입자 자동 가입 및 전출자 자동 해지

보상내용 및 한도

보상내용 및 한도 - 구 분, 보장내용, 보장한도 순으로 안내합니다.
구 분 보장내용 보장한도
의료비담보특약 성동구민이 해당 상해사고로 응급비용, 구급차비용, 치료비, 수술비, X선 검사비, 치과 치료비, 입원비, 장례비 등이 발생한 경우 1인당 100만원

주의사항질병, 노환 등은 해당하지 않으며, 급격하고 우연한 외래의 사고로 발생한 치료비용을 보상.
충치치료(질병)나 임플란트(비급여) 등은 제외. 자세한 내용은 [보장범위 및 예시] 참고

보험금 청구 시 필요 서류

보험금 청구 시 필요 서류 - 구 분, 필요서류 순으로 안내합니다.
구 분 필요서류
상해의료비
(의료비담보특약)
  • 1 보험금 청구서
  • 2 사고경위서
  • 3 개인정보처리동의서
  • 4 주민등록등본(초본) /외국인등록증/외국인등록 사실증명서/국내거소신고사실증명서 중1부
  • 5 통장사본
  • 6 미성년자의 경우 가족관계 증명서, 보호자(수취인)의 통장사본
  • 7 진료비 영수증
  • 8 초진기록지
장례비
(의료비담보특약)
  • 1 보험금 청구서
  • 2 사고경위서
  • 3 개인정보처리동의서
  • 4 주민등록등본(초본) /외국인등록증/외국인등록 사실증명서/국내거소신고사실증명서 중1부
  • 5 통장사본
  • 6 사망진단서
  • 7 그 외 보험금 상속 관련 서류(가족관계증명서 등)

주의사항 그 외 추가 필요 서류 개별요청

보험금 접수 및 문의

  • 청구사유 발생 시 상기 지급사유별 필요서류를 첨부하여 아래 접수센터 팩스 및 전자우편으로 청구
  • 보험금 청구서, 사고 경위서 및 개인정보처리동의서 양식은 성동구 홈페이지에서 다운로드 또는 접수센터 문의
보험금 청구서, 사고 경위서 및 개인정보처리동의서 양식 다운로드

문의

성동구 구민생활안전보험 접수센터
  • 전 화: 1661-4326
  • 팩 스: 070-4758-9626
  • 이 메 일: safety4326@naver.com

보장 범위

성동구 구민생활안전보험 ‘의료비담보 특약(상해의료비)’란?

상해사고(전국)로 발생한 의료비 중 비급여를 제외한 본인부담금을 지급

  • 응급비용, 치료비, 수술비, X선 검사비, 치과치료비, 구급차비, 입원비 등의 필요 의료비 및 장례비
  • 1인당 보상한도 100만원 (매 청구당 3만원 공제)

‘의료비 담보 특약(상해의료비)’ 지급 제한사항

  • 질병으로 인한 의료비
  • 교통사고
  • 산업재해 및 이와 유사한 법(공무원 재해보상법, 선원재해보상법 등)
  • 자전거 및 개인형 이동수단에 의한 사고
  • 국민건강보험공단 부담의료비
  • 비급여 항목
  • 의무보험으로 보상되는 상해사고
  • 기타 배상책임보험(공제) 보상처리 가능 사고
    • 일상생활배상책임보험
    • 영조물배상공제
    • 체육시설업자배상책임보험 등
  • 국가지원금을 통한 보상처리 가능 사고
    • 범죄피해자구조제도
    • 사유재산피해시설재난지원금 등
  • 기타 자세한 사항은 보험증권 및 보험약관에 따름

보상한도 및 공제금액 예시

  • 비급여를 제외한 본인부담금 50만원 청구 시 공제금액(3만원)을 제외한 47만원 보상
  • 비급여를 제외한 본인부담금 150만원 청구 시 공제금액(3만원)을 제외한 147만원이나 1인당 보상한도에 따라 100만원까지 보상

‘의료비담보특약(상해의료비)’ 해당 상해 예시

‘의료비담보특약(상해의료비)’ 해당 상해 예시 - 구 분, 상해 예시 순으로 안내합니다.
구 분 상해 예시
넘어짐 사고 돌이나 턱에 걸려 넘어짐, 빙판, 눈 또는 빗길에 미끄러짐, 베란다나 화장실에서 미끄러짐 등
추락 사고 등산 중 추락, 구조물(지붕, 옥상, 침대 등) 위에서 추락 등
농기계 사고 예초기 칼날에 의한 사고, 농업용 기계에 접촉하여 발생한 사고 등
반려동물에 의한 사고 개, 고양이, 새 등 애완동물에 의한 사고
야생동물에 의한 사고 벌에 쏘임, 뱀에 물림, 멧돼지로부터 습격 등
익수 사고 계곡이나 바다에서 물놀이 또는 수영 중 익수 등
감전 사고 벼락에 의해 감전, 전자제품에 감전 등
화재 사고 요리하다 화상을 입음, 화재 연기 흡입 등
자연재해 사고 태풍이 불어 날아온 물체에 부딪힘, 지진으로 낙하한 물체에 맞음 등
폭발, 붕괴사고 보일러나 인화성 물질의 폭발로 인한 사고 등
스쿨존, 실버존 사고 어린이보호구역, 노인보호구역에서 발생한 사고
기타 아이가 놀다가 다침, 산책 관련 사고 등 상해사고

상해란?

급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입은 경우를 말합니다. 일반상해는 그 범위가 매우 넓어 일상생활 중 발생한 대부분의 상해사고가 보상의 범위에 포함되므로 자세한 사항은 접수센터(☎1661-4326)로 문의 바랍니다.

성동구 구민생활안전보험 Q&A

  • 질문 성동구 구민생활안전보험이란?
    답변 성동구가 직접 보험사와 계약하고 비용을 부담해 각종 재난 및 안전사고로 신체상해가 발생하였을 경우 성동구에 주민등록을 둔 모든 구민(등록 외국인, 거소등록동포 포함)에게 보장내용 및 보장금액에 따라 성동구와 계약된 보험사를 통해 보험금을 지급하는 제도입니다.
  • 질문 구민이 별도로 보험가입을 해야 하나요?
    답변 아니요. 주민등록상 주소지가 성동구면 자동으로 보험에 가입됩니다. 별도의 비용 및 가입이 필요 없습니다.
  • 질문 보험기간 중에 성동구로 전입하거나 타 지역으로 전출한 경우 어떻게 되나요?
    답변 성동구에 전입신고를 하는 순간부터 구민생활안전보험에 자동으로 가입이 되며, 반대로 다른 지역으로 전출하는 순간부터 자동으로 해지됩니다.
  • 질문 개인 실손보험과 중복보장이 되나요?
    답변 예. 개인 실손보험 가입 여부와 상관없이 중복지급이 가능합니다.
  • 질문 의료비담보 특약이란 무엇인가요?
    답변 성동구민이 상해로 인해 지불한 본인부담금(비급여 제외)을 최대 1인당 100만원을 한도로 보상받을 수 있는 제도입니다.
    (단, 청구 당 3만원 공제)
  • 질문 의료비담보 특약 해당 범위는 어떻게 되나요?
    답변
    • 화재, 폭발사고
    • 농기계사고
    • 붕괴사고
    • 자연재해사고
    • 전기(감전)사고
    • 수난(익수, 익사)사고
    • 반려동물에 의한 사고
    • 추락사고
    • 그 외 상해

    위와 같이 일상생활 중 발생가능한 안전사고가 포함되며 자세한 사항은 접수센터로 문의 바랍니다.

  • 질문 교통사고로도 의료비를 받을 수 있나요?
    답변 아니요. 교통사고로 인해 발생한 모든 의료비는 지원받을 수 없습니다. 또한 자전거 사고 및 개인형 이동장치에 의한 사고도 지원을 받을 수 없습니다.
  • 질문 어떤 경우 청구가 가능한가요?
    답변 보험 계약기간 내에 사고가 발생하였고 총 보험금지급한도가 초과하지 않은 경우 가능합니다.
  • 질문 사고 발생 이후 언제까지 보험금을 청구할 수 있나요?
    답변 보험 계약기간 종료 후라도 사고일 기준으로 3년이 지나지 않았고 총 보험금 지급한도가 초과하지 않았다면 당해 연도 보험계약 업체가 보상합니다.

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담당자 정보

  • 담당부서 안전관리과
  •  담당자 박대웅
  • 전화번호 02-2286-6496
  • 최종수정일 2022.03.15