성동구 구민생활안전보험은 ?
성동구민에게 각종 재난 및 안전사고로 인해 신체상해가 발생하였을 경우 성동구가 계약한 보험사를 통해 보험금을 지급하는 제도입니다.
보험 가입 내용
- 보장기간2023. 3. 14. ~ 2024. 3. 13.
- 보험대상성동구에 주민등록을 둔 모든 구민(등록 외국인, 거소등록동포 포함)
주의사항 계약 기간 중 전입자 자동 가입 및 전출자 자동 해지
보상내용 및 한도
| 구 분 | 보장내용 | 보장한도 |
|---|---|---|
| 상해사고 의료비 | 성동구민이 해당 상해사고로 응급비용, 구급차비용, 치료비, 수술비, X선 검사비, 치과 치료비, 입원비, 장례비 등이 발생한 경우 | 1인당 100만원 (장례비는 1인당 2,000만원) |
주의사항질병, 노환 등은 해당하지 않으며, 급격하고 우연한 외래의 사고로 발생한 치료비용을 보상.
충치치료(질병)나 임플란트(비급여) 등은 제외. 자세한 내용은 [보장범위 및 예시] 참고
보험금 청구 시 필요 서류
| 구 분 | 필요서류 |
|---|---|
| 상해의료비 (의료비담보특약) |
|
| 장례비 (의료비담보특약) |
|
주의사항 그 외 추가 필요 서류 개별요청
보험금 접수 및 문의
- 청구사유 발생 시 상기 지급사유별 필요서류를 첨부하여 아래 접수센터 팩스 및 전자우편으로 청구
- 보험금 청구서, 사고 경위서 및 개인정보처리동의서 양식은 성동구 홈페이지에서 다운로드 또는 접수센터 문의
보험금 청구서, 사고 경위서 및 개인정보처리동의서 양식
다운로드
문의
성동구 구민생활안전보험 접수센터
- 전 화: 하나손해보험 1566-3000
- 팩 스: 0505-152-0698
- 이 메 일: hanaclaim@hanafn.com
보장 범위
성동구 구민생활안전보험 ‘의료비담보 특약(상해의료비)’란?
상해사고(전국)로 발생한 의료비 중 비급여를 제외한 본인부담금을 지급
- 응급비용, 치료비, 수술비, X선 검사비, 치과치료비, 구급차비, 입원비 등의 필요 의료비 및 장례비
- 1인당 보상한도 100만원(장례비는 1인당 2,000만원) (매 청구당 3만원 공제)
‘의료비 담보 특약(상해의료비)’ 지급 제한사항
- 질병으로 인한 의료비
- 교통사고
- 산업재해 및 이와 유사한 법(공무원 재해보상법, 선원재해보상법 등)
- 자전거사고
- 국민건강보험공단 부담의료비
- 비급여 항목
- 의무보험으로 보상되는 상해사고
- 기타 배상책임보험(공제) 보상처리 가능 사고
- 일상생활배상책임보험
- 영조물배상공제
- 체육시설업자배상책임보험 등
- 국가지원금을 통한 보상처리 가능 사고
- 범죄피해자구조제도
- 사유재산피해시설재난지원금 등
- 기타 자세한 사항은 보험증권 및 보험약관에 따름
보상한도 및 공제금액 예시
- 비급여를 제외한 본인부담금 50만원 청구 시 공제금액(3만원)을 제외한 47만원 보상
- 비급여를 제외한 본인부담금 150만원 청구 시 공제금액(3만원)을 제외한 147만원이나 1인당 보상한도에 따라 100만원까지 보상
‘의료비담보특약(상해의료비)’ 해당 상해 예시
| 구 분 | 상해 예시 |
|---|---|
| 넘어짐 사고 | 돌이나 턱에 걸려 넘어짐, 빙판, 눈 또는 빗길에 미끄러짐, 베란다나 화장실에서 미끄러짐 등 |
| 추락 사고 | 등산 중 추락, 구조물(지붕, 옥상, 침대 등) 위에서 추락 등 |
| 농기계 사고 | 예초기 칼날에 의한 사고, 농업용 기계에 접촉하여 발생한 사고 등 |
| 반려동물에 의한 사고 | 개, 고양이, 새 등 애완동물에 의한 사고 |
| 야생동물에 의한 사고 | 벌에 쏘임, 뱀에 물림, 멧돼지로부터 습격 등 |
| 익수 사고 | 계곡이나 바다에서 물놀이 또는 수영 중 익수 등 |
| 감전 사고 | 벼락에 의해 감전, 전자제품에 감전 등 |
| 화재 사고 | 요리하다 화상을 입음, 화재 연기 흡입 등 |
| 자연재해 사고 | 태풍이 불어 날아온 물체에 부딪힘, 지진으로 낙하한 물체에 맞음 등 |
| 폭발, 붕괴사고 | 보일러나 인화성 물질의 폭발로 인한 사고 등 |
| 스쿨존, 실버존 사고 | 어린이보호구역, 노인보호구역에서 발생한 사고 |
| 기타 | 아이가 놀다가 다침, 산책 관련 사고 등 상해사고 |
상해란?
급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입은 경우를 말합니다. 일반상해는 그 범위가 매우 넓어 일상생활 중 발생한 대부분의 상해사고가 보상의 범위에 포함되므로 자세한 사항은 접수센터(☎1566-3000)로 문의 바랍니다.
성동구 구민생활안전보험 Q&A
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질문 성동구 구민생활안전보험이란?답변 성동구가 직접 보험사와 계약하고 비용을 부담해 각종 재난 및 안전사고로 신체상해가 발생하였을 경우 성동구에 주민등록을 둔 모든 구민(등록 외국인, 거소등록동포 포함)에게 보장내용 및 보장금액에 따라 성동구와 계약된 보험사를 통해 보험금을 지급하는 제도입니다.
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질문 구민이 별도로 보험가입을 해야 하나요?답변 아니요. 주민등록상 주소지가 성동구면 자동으로 보험에 가입됩니다. 별도의 비용 및 가입이 필요 없습니다.
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질문 보험기간 중에 성동구로 전입하거나 타 지역으로 전출한 경우 어떻게 되나요?답변 성동구에 전입신고를 하는 순간부터 구민생활안전보험에 자동으로 가입이 되며, 반대로 다른 지역으로 전출하는 순간부터 자동으로 해지됩니다.
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질문 개인 실손보험과 중복보장이 되나요?답변 예. 개인 실손보험 가입 여부와 상관없이 중복지급이 가능합니다.
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질문 의료비담보 특약이란 무엇인가요?답변 성동구민이 상해로 인해 지불한 본인부담금(비급여 제외)을 최대 1인당 100만원 한도(장례비는 1인당 2,000만원 한도)로 보상받을 수 있는 제도입니다.
(단, 청구 당 3만원 공제) -
질문 의료비담보 특약 해당 범위는 어떻게 되나요?답변
- 화재, 폭발사고
- 농기계사고
- 붕괴사고
- 자연재해사고
- 전기(감전)사고
- 수난(익수, 익사)사고
- 반려동물에 의한 사고
- 추락사고
- 그 외 상해
위와 같이 일상생활 중 발생가능한 안전사고가 포함되며 자세한 사항은 접수센터로 문의 바랍니다.
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질문 교통사고로도 의료비를 받을 수 있나요?답변 아니요. 교통사고(자전거 포함)로 인해 발생한 모든 의료비는 지원받을 수 없습니다. (단, 개인형 이동장치에 의한 사고는 보장)
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질문 어떤 경우 청구가 가능한가요?답변 보험 계약기간 내에 사고가 발생하였고 총 보험금지급한도가 초과하지 않은 경우 가능합니다.
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질문 사고 발생 이후 언제까지 보험금을 청구할 수 있나요?답변 보험 계약기간 종료 후라도 사고일 기준으로 3년이 지나지 않았고 총 보험금 지급한도가 초과하지 않았다면 당해 연도 보험계약 업체가 보상합니다.